RESUMO Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, com cefaleia há 18 meses associada à perda progressiva do equilíbrio e à dificuldade de deambulação. A ressonância magnética (RM) demonstrou uma lesão expansiva extra-axial na porção posterior da fossa posterior à esquerda, comprimindo o cérebro adjacente, bem como os hemisférios cerebelares; ainda distorce o quarto ventrículo com hidrocefalia obstrutiva grave a montante. A avaliação histológica diagnosticou osteoblastoma agressivo com cisto ósseo aneurismático secundário do crânio. Relatamos um caso de osteoblastoma agressivo em que a lesão na RM estava mimetizando tumor cerebral ou tumor primário intracraniano em vez de tumor ósseo primário.

ABSTRACT A 4-year-old male patient presented with headaches that started 18 months ago and were associated with progressive loss of balance and difficulty walking. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated an expansile extra-axial mass lesion in the posterior aspect of the posterior fossa on the left, compressing the adjacent brain, as well as the cerebellar hemispheres; it also distorts the fourth ventricle with severe obstructive hydrocephalus upstream. Histological evaluation diagnosed aggressive osteoblastoma with a secondary aneurysmal bone cyst of the skull. We report a case of aggressive osteoblastoma in which the lesion in the MRI was mimicking brain tumor or intracranial primary tumor rather than primary bone tumor.

RESUMEN Paciente masculino, de 4 años de edad, con cefalea de 18 meses asociada a pérdida progresiva de equilibrio y dificultad de deambulación. La resonancia magnética (RM) mostró una lesión espansiva extraaxial en la porción posterior de la fosa posterior a la izquierda, comprimiendo el tejido cerebral adyacente, así como los hemisferios cerebelares; aún deforma el cuarto ventrículo con hidrocefalia obstructiva severa. La evaluación histológica diagnosticó osteoblastoma agresivo con quiste óseo aneurismático secundario del cráneo. Reportamos un caso de osteoblastoma agresivo en lo cual la lesión visualizada con la RM estaba mimetizando tumor cerebral o tumor primario intracraniano y no un tumor óseo primario.

A tendência secular da taxa de baixo peso ao nascer de 1996 a 2010 nas capitais brasileiras foi avaliada utilizando-se modelos de regressão joinpoint. As taxas foram calculadas a partir do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, excluindo-se recém-nascido com peso < 500g. Foram incluídos apenas dados das capitais, onde o sub-registro é menor e novas tendências podem ser detectadas mais precocemente. A taxa de baixo peso ao nascer aumentou significantemente nas capitais brasileiras das regiões Norte, Nordeste, Sul e Sudeste até 2003/2004, tendo se estabilizado a partir de então. Nas capitais da Região Centro-oeste a taxa aumentou ao longo de todo o período. A taxa de baixo peso ao nascer foi maior nas capitais das regiões mais desenvolvidas. A taxa de partos múltiplos aumentou significantemente nas capitais brasileiras. A taxa de natimortalidade diminuiu e apresentou correlação negativa com a taxa de baixo peso ao nascer. Parte do aumento na taxa de baixo peso ao nascer pode ser explicado pelo aumento na taxa de nascimentos múltiplos e pelo nascimento de recém-nascido pesando de 500g a 999g e pela redução da taxa de natimortalidade.

Secular trends in rates of low birth weight in Brazilian state capital cities were evaluated for the period 1996 to 2010 using joinpoint regression models. The rates were calculated using data from the Live Births Information System. Newborns weighing less than 500g were excluded. Only data for capital cities was included since under-registration of births in these cities is lower and new trends can be detected earlier. There was a significant increase in the rate of low birth weight in the Brazilian capitals of the North Region, Northeast Region, South Region and Southeast Region up to 2003/2004, stabilizing thereafter. In the capitals of the Center-west Region the rate increased throughout the whole study period. The rate of low birth weight was higher in the capitals of the more developed regions. The rate of multiple births increased significantly in all Brazilian capitals, while the stillbirth rate decreased and showed a negative correlation with the rate of low birth weight. The increase in the rate of low birth weight may be partially explained by the increase in multiple births, an increase in the birth of infants weighing 500 to 999g and by the reduction in the stillbirth rate.

La tendencia secular de la tasa de bajo peso al nacer de 1996 a 2010 en las capitales brasileñas se evaluó utilizando modelos de regresión joinpoint. Las tasas se calcularon a partir del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos, excluyéndose recién nacidos con un peso < 500g. Fueron incluidos solamente datos de las capitales, donde el sub-registro es menor y las nuevas tendencias pueden ser detectadas más precozmente. La tasa de bajo peso al nacer aumentó significantemente en las capitales brasileñas de las regiones Norte, Nordeste, Sur y Sudeste hasta 2003/2004, habiéndose estabilizado a partir de entonces. En las capitales de la Región Centro-oeste la tasa aumentó a lo largo de todo el período. La tasa de bajo peso al nacer fue mayor en las capitales de las regiones más desarrolladas. La tasa de partos múltiples aumentó significantemente en las capitales brasileñas. La tasa de natimortalidad disminuyó y presentó una correlación negativa con la tasa de bajo peso al nacer. Una parte del crecimiento en la tasa de bajo peso al nacer puede ser explicada por el aumento en la tasa de nacimientos múltiple, por el nacimiento de recién nacidos pesando de 500g a 999g y por la reducción de la tasa de natimortalidad.

A tendência secular da taxa de baixo peso ao nascer de 1996 a 2010 nas capitais brasileiras foi avaliada utilizando-se modelos de regressão joinpoint. As taxas foram calculadas a partir do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, excluindo-se recém-nascido com peso < 500g. Foram incluídos apenas dados das capitais, onde o sub-registro é menor e novas tendências podem ser detectadas mais precocemente. A taxa de baixo peso ao nascer aumentou significantemente nas capitais brasileiras das regiões Norte, Nordeste, Sul e Sudeste até 2003/2004, tendo se estabilizado a partir de então. Nas capitais da Região Centro-oeste a taxa aumentou ao longo de todo o período. A taxa de baixo peso ao nascer foi maior nas capitais das regiões mais desenvolvidas. A taxa de partos múltiplos aumentou significantemente nas capitais brasileiras. A taxa de natimortalidade diminuiu e apresentou correlação negativa com a taxa de baixo peso ao nascer. Parte do aumento na taxa de baixo peso ao nascer pode ser explicado pelo aumento na taxa de nascimentos múltiplos e pelo nascimento de recém-nascido pesando de 500g a 999g e pela redução da taxa de natimortalidade.

Secular trends in rates of low birth weight in Brazilian state capital cities were evaluated for the period 1996 to 2010 using joinpoint regression models. The rates were calculated using data from the Live Births Information System. Newborns weighing less than 500g were excluded. Only data for capital cities was included since under-registration of births in these cities is lower and new trends can be detected earlier. There was a significant increase in the rate of low birth weight in the Brazilian capitals of the North Region, Northeast Region, South Region and Southeast Region up to 2003/2004, stabilizing thereafter. In the capitals of the Center-west Region the rate increased throughout the whole study period. The rate of low birth weight was higher in the capitals of the more developed regions. The rate of multiple births increased significantly in all Brazilian capitals, while the stillbirth rate decreased and showed a negative correlation with the rate of low birth weight. The increase in the rate of low birth weight may be partially explained by the increase in multiple births, an increase in the birth of infants weighing 500 to 999g and by the reduction in the stillbirth rate.

La tendencia secular de la tasa de bajo peso al nacer de 1996 a 2010 en las capitales brasileñas se evaluó utilizando modelos de regresión joinpoint. Las tasas se calcularon a partir del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos, excluyéndose recién nacidos con un peso < 500g. Fueron incluidos solamente datos de las capitales, donde el sub-registro es menor y las nuevas tendencias pueden ser detectadas más precozmente. La tasa de bajo peso al nacer aumentó significantemente en las capitales brasileñas de las regiones Norte, Nordeste, Sur y Sudeste hasta 2003/2004, habiéndose estabilizado a partir de entonces. En las capitales de la Región Centro-oeste la tasa aumentó a lo largo de todo el período. La tasa de bajo peso al nacer fue mayor en las capitales de las regiones más desarrolladas. La tasa de partos múltiples aumentó significantemente en las capitales brasileñas. La tasa de natimortalidad disminuyó y presentó una correlación negativa con la tasa de bajo peso al nacer. Una parte del crecimiento en la tasa de bajo peso al nacer puede ser explicada por el aumento en la tasa de nacimientos múltiple, por el nacimiento de recién nacidos pesando de 500g a 999g y por la reducción de la tasa de natimortalidad.

Rhabdomyosarcoma (RMS) is a malignant soft tissue neoplasm consisting of cells derived from the primitive mesenchyme that exhibit a profound tendency to myogenesis. About 35% of RMS arises in the head and neck, being classified as parameningeal and non-orbital non-parameningeal forms. Parameningeal tumors carry the worst prognosis. The use of contemporary, multi-agent chemotherapy, radiotherapy, and surgery has made treatment of the disseminated disease possible, and has significantly improved overall survival from 25% in 1970 to 70% in 1991. Here, we present the management of two cases of orofacial RMS in adolescents: an 18-year-old, white female that had a 9-month history of a nodule in the left buccal mucosa, and a 19-year-old, white male who had been aware of a nodule in the left, posterior maxillary ridge with progressive growth for 4 months. Before final diagnosis, both cases were previously treated as inflammatory lesions. Their clinicopathological aspects, treatment, and poor survival as a consequence of delays in diagnosis are discussed.

INTRODUÇÃO: A mortalidade por Aids no Brasil está decrescendo, principalmente, após a introdução dos anti-retrovirais. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar a incidência e mortalidade, segundo sexo, em uma determinada região do Brasil. MÉTODOS: O estudo foi realizado a partir do número de óbitos ocorrido por Aids na população residente no Estado do Maranhão, segundo sexo, no período de 1985 a 1998. Utilizou-se como numerador a quantidade de óbitos do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). De 1985 a 1995, foram utilizados registros com código 279/1 da nona revisão da Classificação Internacional de Doenças. A partir de 1996, foram utilizados os códigos B20 a B24 da décima revisão dessa classificação. Foram utilizados como numerador dos coeficientes de incidência os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação Compulsória (SINAM). Os percentuais de variação dos coeficientes foram calculados utilizando-se modelo de regressão de Poisson. RESULTADOS: Ocorreram 1.211 casos e 501 óbitos por Aids no período. Os coeficientes de incidência anual mostraram crescimento de 21,6% (p<0,05) em ambos os sexos, com aumento maior no sexo feminino. A mortalidade mostrou aumento do tipo exponencial de 122,5% até 1991. De 1992 até 1998, a mortalidade estabilizou-se em homens, mas continuou aumentando entre as mulheres. CONCLUSÕES: A estabilização da mortalidade no sexo masculino pode estar refletindo maior utilização de anti-retrovirais. O aumento da mortalidade no sexo feminino pode ser devido a diferentes dinâmicas da epidemia nesse sexo. Esta tendência difere da observada no Brasil, onde foi detectada a queda da mortalidade por Aids em ambos os sexos, principalmente após 1991.

INTRODUCTION: AIDS mortality is decreasing in Brazil, especially after the introduction of anti-retroviral therapy. A study was conducted to evaluate AIDS incidence and mortality in a certain area of Brazil. METHODS: The number of AIDS deaths according to sex in the study period, obtained from registry sources, were used as the numerator of mortality rates. From 1985 to 1995, deaths with underlying cause classified as code 279/1 in the 9th International Classification of Diseases (ICD) and, from 1996 onwards, B20 to B24 codes in the 10th Review were considered AIDS cases. SINAN/MS disease compulsory notification data were used as the numerator of incidence rates. Percentage of variation of the incidence and mortality rates were calculated using a Poisson regression model. RESULTS: In the study period, there were 1,211 AIDS cases and 501 deaths. AIDS incidence increased 21.6% during this period (p<0.05) in both sexes, though higher among women. The mortality rates increased exponentially (122.5%) from 1985 to 1991. From 1991 to 1998, mortality remained steady among men but continued to rise among women. CONCLUSIONS: Stabilization of AIDS mortality in men may be a reflection of large utilization of anti-retroviral therapy. Increasing mortality rate among women could be due to different epidemic dynamics according to sex. This trend is different from the observed in the rest of Brazil, where there has been a fall in AIDS mortality for both sexes since 1991.

INTRODUÇÃO: A mortalidade por Aids no Brasil está decrescendo, principalmente, após a introdução dos anti-retrovirais. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar a incidência e mortalidade, segundo sexo, em uma determinada região do Brasil. MÉTODOS: O estudo foi realizado a partir do número de óbitos ocorrido por Aids na população residente no Estado do Maranhão, segundo sexo, no período de 1985 a 1998. Utilizou-se como numerador a quantidade de óbitos do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). De 1985 a 1995, foram utilizados registros com código 279/1 da nona revisão da Classificação Internacional de Doenças. A partir de 1996, foram utilizados os códigos B20 a B24 da décima revisão dessa classificação. Foram utilizados como numerador dos coeficientes de incidência os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação Compulsória (SINAM). Os percentuais de variação dos coeficientes foram calculados utilizando-se modelo de regressão de Poisson. RESULTADOS: Ocorreram 1.211 casos e 501 óbitos por Aids no período. Os coeficientes de incidência anual mostraram crescimento de 21,6% (p<0,05) em ambos os sexos, com aumento maior no sexo feminino. A mortalidade mostrou aumento do tipo exponencial de 122,5% até 1991. De 1992 até 1998, a mortalidade estabilizou-se em homens, mas continuou aumentando entre as mulheres. CONCLUSÕES: A estabilização da mortalidade no sexo masculino pode estar refletindo maior utilização de anti-retrovirais. O aumento da mortalidade no sexo feminino pode ser devido a diferentes dinâmicas da epidemia nesse sexo. Esta tendência difere da observada no Brasil, onde foi detectada a queda da mortalidade por Aids em ambos os sexos, principalmente após 1991.

INTRODUCTION: AIDS mortality is decreasing in Brazil, especially after the introduction of anti-retroviral therapy. A study was conducted to evaluate AIDS incidence and mortality in a certain area of Brazil. METHODS: The number of AIDS deaths according to sex in the study period, obtained from registry sources, were used as the numerator of mortality rates. From 1985 to 1995, deaths with underlying cause classified as code 279/1 in the 9th International Classification of Diseases (ICD) and, from 1996 onwards, B20 to B24 codes in the 10th Review were considered AIDS cases. SINAN/MS disease compulsory notification data were used as the numerator of incidence rates. Percentage of variation of the incidence and mortality rates were calculated using a Poisson regression model. RESULTS: In the study period, there were 1,211 AIDS cases and 501 deaths. AIDS incidence increased 21.6% during this period (p<0.05) in both sexes, though higher among women. The mortality rates increased exponentially (122.5%) from 1985 to 1991. From 1991 to 1998, mortality remained steady among men but continued to rise among women. CONCLUSIONS: Stabilization of AIDS mortality in men may be a reflection of large utilization of anti-retroviral therapy. Increasing mortality rate among women could be due to different epidemic dynamics according to sex. This trend is different from the observed in the rest of Brazil, where there has been a fall in AIDS mortality for both sexes since 1991.

Este artigo teve o objetivo de estimar indicadores sócio-econômicos, demográficos, saúde reprodutiva, utilização de serviços pré-natais e de atenção ao parto e ao recém-nascido, dados antropométricos da mãe e da criança. Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática de 2.831 nascimentos hospitalares ocorridos em São Luís, estratificada por maternidades, com partilha proporcional ao número de nascimentos em cada unidade, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Utilizou-se questionário padronizado respondido pela puérpera. Analisaram-se nascimentos em dez unidades de saúde, públicas e privadas, dos quais, 97,9%, eram nascidos vivos e 98% de parto único. A cobertura do pré-natal foi de 89,5%. A prevalência de cesarianas 33,8%. O médico realizou 75,7% do atendimento pré-natal e 73,5% dos partos. O Sistema Único de Saúde custeou 76,4% do atendimento pré-natal e 89,7% da assistência ao parto. O atendimento por pediatra em sala de parto foi de 50,2%. A taxa de baixo peso ao nascer foi de 9,6% e de prematuridade 13,9%. Alta porcentagem de mães adolescentes e sem companheiro, alta taxa de cesáreas e de partos assistidos por pessoal não qualificado, são razões para preocupação.

The purpose of this article was to evaluate socioeconomic and demographic indicators, reproductive health, use of prenatal, childbirth, and neonatal services, and anthropometric data for mothers and infants. The authors performed a cross-sectional analysis of a systematic sample of 2,831 hospital births in São Luís, Maranhão State, from March 1997 to February 1998 at ten public and private maternity hospitals. The sample was stratified proportionally according to the number of births in each maternity hospital. Mothers answered a standard questionnaire. Of the total, 97.9% were live births and 98% were singletons. Prenatal coverage was 89.5%, and prevalence of cesarean sections was 33.8%. A physician provided prenatal care in 75.7% of cases and performed 73.8% of the deliveries. The Unified Health System covered the costs of 76.4% of the prenatal visits and 89.7% of the deliveries. A pediatrician was present in the delivery room in 50.2% of cases. The low birth weight rate was 9.6% and the preterm birth rate 13.9%. Reasons for concern included a high percentage of adolescent mothers, single mothers (or without partners), the high cesarean rate, and the high percentage of births attended by unqualified personnel.

Este artigo teve o objetivo de estimar indicadores sócio-econômicos, demográficos, saúde reprodutiva, utilização de serviços pré-natais e de atenção ao parto e ao recém-nascido, dados antropométricos da mãe e da criança. Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática de 2.831 nascimentos hospitalares ocorridos em São Luís, estratificada por maternidades, com partilha proporcional ao número de nascimentos em cada unidade, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Utilizou-se questionário padronizado respondido pela puérpera. Analisaram-se nascimentos em dez unidades de saúde, públicas e privadas, dos quais, 97,9%, eram nascidos vivos e 98% de parto único. A cobertura do pré-natal foi de 89,5%. A prevalência de cesarianas 33,8%. O médico realizou 75,7% do atendimento pré-natal e 73,5% dos partos. O Sistema Único de Saúde custeou 76,4% do atendimento pré-natal e 89,7% da assistência ao parto. O atendimento por pediatra em sala de parto foi de 50,2%. A taxa de baixo peso ao nascer foi de 9,6% e de prematuridade 13,9%. Alta porcentagem de mães adolescentes e sem companheiro, alta taxa de cesáreas e de partos assistidos por pessoal não qualificado, são razões para preocupação.

The purpose of this article was to evaluate socioeconomic and demographic indicators, reproductive health, use of prenatal, childbirth, and neonatal services, and anthropometric data for mothers and infants. The authors performed a cross-sectional analysis of a systematic sample of 2,831 hospital births in São Luís, Maranhão State, from March 1997 to February 1998 at ten public and private maternity hospitals. The sample was stratified proportionally according to the number of births in each maternity hospital. Mothers answered a standard questionnaire. Of the total, 97.9% were live births and 98% were singletons. Prenatal coverage was 89.5%, and prevalence of cesarean sections was 33.8%. A physician provided prenatal care in 75.7% of cases and performed 73.8% of the deliveries. The Unified Health System covered the costs of 76.4% of the prenatal visits and 89.7% of the deliveries. A pediatrician was present in the delivery room in 50.2% of cases. The low birth weight rate was 9.6% and the preterm birth rate 13.9%. Reasons for concern included a high percentage of adolescent mothers, single mothers (or without partners), the high cesarean rate, and the high percentage of births attended by unqualified personnel.